На базе нашей больницы, по адресу: пр. Коммунаров, 19 проводится медицинская услуга по определению наличия антител к новому коронавирусу (COVID-19) в крови методом ИФА.
Забор крови осуществляется по предварительной записи через колл-центр (3532) 43-04-04, либо лично на портале пациента.

На приеме в женской консультации будущей маме каждый раз измеряют артериальное давление. Почему этот показатель так важен для врача и чем опасно высокое давление во время беременности?

Артериальное давление (АД) — это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) — систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) — диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так для плода.

Тревожные симптомы

При повышении артериального давления могут появиться:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • чувство давления на глаза;
  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления у беременных заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально. Продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Изменение давления при беременности

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое — на 10-15 мм.рт.ст., диастолическое — на 5-15 мм.рт.ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности — прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2.5 л. крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), значительно увеличивается масса тела (к концу беременности в норме на 10-12 кг.). Это приводит к некоторому повышению артериального давления, и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности, уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Норма и патология

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным, является уровень систолического АД 110-120 мм.рт.ст., а диастолического — 70-80 мм.рт.ст. Пограничными значениями являются 130/85-139/89 мм.рт.ст.

Когда надо ложиться в больницу?

  • Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в первом триместре необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности.
  • При повышении артериального давления, которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.
  • Перед родами (на сроке 38-39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.
  • В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровообращения и т.п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Чем опасно повышение АД?

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

  • Если в сосудах организма будущей мамы повышается давление, это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать-плацента-плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока, и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода и питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода. Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.
  • Стойкое длительное повышение артериального давления может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.
  • Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки плаценты. Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях — с довольно большой кровопотерей.)
  • Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний.
  • Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов.
  • Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Особенности ведения беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом, либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна, исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек, а также диета с разумным потреблением соли.

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

Выбор тактики ведение родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, внутриутробного состояния плода.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления во время беременности, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Следует обеспечить нормальную продолжительность сна — ночью не менее 8-9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течении 1-3 часов.
  • Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку.
  • Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т.п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
  • Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не менее 1,5 л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
  • Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10-12 кг, а при исходном дефиците веса — более 15 кг).
  • Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раза в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5-10 мм.рт.ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков гестоза.

Выполняя эти нехитрые рекомендации, Вы существенно снизите риск осложнений при беременности, даже если Ваше артериальное давление до беременности не укладывалось в рамки среднестатистических значений.

Беспалова И. В.