Версия для слабовидящих

В нашем родильном доме возможны самостоятельные роды после операции кесарево сечения.

Еще не так давно будущие мамы, имеющие рубец на матке, могли рожать только посредством кесарева сечения. Во всех роддомах России существовало негласное правило – только плановое кесарево сечение, если у женщины рубец на матке. Однако в конце прошлого столетия изменилась техника операции кесарево сечение, стали активно использоваться синтетические и полусинтетические шовные материалы (способствующие скорейшему и полноценному заживлению тканей), что дало множеству женщин возможность родить естественным путем.

Причины возникновения рубца на матке:

  • произведенное ранее кесарево сечение;
  • консервативная миомэктомия. Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, которую удаляют с сохранением органа, такая операция носит название «консервативная миомэктомия». Данное оперативное вмешательство обычно восстанавливает пациенткам способность к зачатию, однако после операции всегда остается рубец на матке;
  • перфорации матки (прокалывания стенки) во время инструментального удаления плодного яйца при аборте;
  • удаления маточной трубы при трубной беременности, в том случае, если труба удалена с небольшим участком матки, из которого она исходит, — маточным углом.

Ведение родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке допустимо при соблюдении ряда условий, а именно:

  • одно кесарево сечение в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте;
  • главным условием для естественных родов является состоятельность рубца на матке, состоятельным считается рубец толщиной более 3 мм;
  • между прошлыми и настоящими родами прошло более 2 лет;
  • плод занимает в матке правильное положение, головкой вперед;
  • плод не очень большой;
  • неосложненное течение предыдущего послеоперационного периода;
  • локализация плаценты вне рубца на матке;
  • беременность протекала нормально, и момент родов все показатели анализов соответствуют нормам.

Если имеется рубец на матке после миомэктомии, перфорации матки, удаления участка матки с маточной трубой при внематочной беременности самостоятельные роды противопоказаны!

Как проходят естественные роды у женщин с рубцами на матке

Самостоятельные роды проходят по тому же сценарию, как обычные естественные роды: схватки, потуги, рождение ребенка и плаценты.На всем протяжении родов осуществляется постоянный мониторный контроль за состоянием роженицы и плода. Отличием является то, что после рождения плаценты проводится ручное обследование полости матки для исключения  разрыва матки по рубцу. При этом врач вводит руку в стерильной перчатке в полость матки, тщательно ощупывает ее стенки и область послеоперационного рубца.

Обезболивание родов

Обезболивание родов у женщин с рубцом на матке проводят по общепринятым правилам, в том числе и с применением эпидуральной анестезии.

Когда принимается решение о возможных самостоятельных родов после кесарева?

Такое решение принимается в конце беременности. Не раньше чем на сроке 36–37 недель. Женщина госпитализируется в родильный дом, где врачи ещё раз взвешивают все за и против. Женщина может быть проконсультирована в приемном отделении врачом акушером–гинекологом (при себе иметь паспорт, страховой полис, родовой сертификат, обменную карту). Тел. 77–69–20.